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編者按：4月25日是第23個(gè)“全國(guó)兒童預(yù)防接種宣傳日”，關(guān)于孩子接種疫苗，初為父母者會(huì)有許多疑惑；還有諸多值得注意的細(xì)節(jié)，被年輕的父母?jìng)兒雎粤恕榇?，我們特采訪(fǎng)了中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的專(zhuān)家和產(chǎn)科專(zhuān)家，請(qǐng)他們針對(duì)讀者的諸多疑問(wèn)作以權(quán)威解釋。

　　問(wèn)題一：哪些情況下，孩子暫時(shí)不能打疫苗？

　　梁曉峰答：第一，發(fā)熱。發(fā)熱可能是某些感染性疾病的先兆或表現(xiàn)，在接種疫苗后，發(fā)熱的癥狀會(huì)加重。此時(shí)，不好區(qū)分發(fā)熱是與疾病有關(guān)，還是接種后的正常反應(yīng)，因此最好暫緩接種疫苗。

　　第二，除了急性期傳染病的潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期及恢復(fù)期，即患病后一個(gè)月內(nèi)，可進(jìn)行應(yīng)急接種疫苗外，其他疫苗均不建議接種。其他傳染病在潛伏期、前驅(qū)期接種疫苗，都可能誘發(fā)或加重原有病情；在發(fā)病期接種可能加重病情。

　　第三，過(guò)敏體質(zhì)的兒童不宜接種疫苗。最好能夠查出過(guò)敏原，如疫苗中無(wú)該過(guò)敏原，則可接種。否則可能引起程度不同、表現(xiàn)各異的各種過(guò)敏反應(yīng)。

　　第四，重癥、慢性疾病患者。如活動(dòng)性肺結(jié)核、心臟代償功能不全、急慢性腎臟病變的患者。

　　第五，腦或神經(jīng)發(fā)育不正常，或者患有癲癇、癔病、腦炎后遺癥、抽搐等疾病，或者既往有上述病史的人。攜帶艾滋病病毒的孩子也不能打活疫苗，否則易誘發(fā)病情。

　　第六，免疫抑制。疾病和藥物兩者都可引起明顯的免疫抑制，先天免疫缺陷、白血病、淋巴系統(tǒng)疾病、非特異性惡病質(zhì)等不應(yīng)接種活疫苗。

　　當(dāng)然，以上均為原則，具體情況還應(yīng)具體對(duì)待，家長(zhǎng)需要根據(jù)情況咨詢(xún)醫(yī)務(wù)人員。如果嚴(yán)重疫情來(lái)襲，上述兒童也該適時(shí)接種必要的疫苗，以抵御疾病的入侵。

　　問(wèn)題二：為什么有的疫苗打胳膊上，有的口服呢？

　　梁曉峰答：免疫制品不同，接種途徑也各有不同，這主要是為了更好地保障免疫反應(yīng)。接種途徑主要分為以下幾種：

　　皮下注射，一般在上臂外側(cè)三角肌處，如麻疹、乙腦、流腦等疫苗；

　　皮內(nèi)注射，上臂三角肌下緣皮內(nèi)，如卡介苗等；

　　肌肉注射，一般在臀部外上方1/4處的臀大肌或上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)，如乙肝、B型流感嗜血桿菌疫苗、百白破混合制劑等；

　　口服法，如脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹癥)疫苗。

　　皮上劃痕法，如炭疽疫苗。

　問(wèn)題三：如何判斷接種成功？

　　梁曉峰答：首先，一般來(lái)說(shuō)，接種疫苗后2周左右即可產(chǎn)生特異性免疫，一個(gè)月時(shí)最強(qiáng)。如果接種2周后孩子并未患上所預(yù)防的那種傳染病，而且是在流行季節(jié)，就表明接種的效果較好。

　　其次，有些疫苗接種后會(huì)在全身及接種部位出現(xiàn)反應(yīng)，并留下永久性的疤痕，如卡介苗會(huì)留下一個(gè)凹進(jìn)去的小疤。如果出現(xiàn)上述反應(yīng)，則為接種成功。

　　最后，還可以通過(guò)測(cè)定血液中抗體增長(zhǎng)的情況來(lái)判斷，如果抗體達(dá)到較高的濃度，即為接種成功。不過(guò)，此種檢查價(jià)格比較昂貴，故一般不予推薦。但如果父母患有傳染病，如乙肝等，需要明確孩子是否已經(jīng)接種成功、具有保護(hù)力，就可以檢測(cè)血中的抗體來(lái)確定。

　　問(wèn)題四：疫苗接種后多久才能產(chǎn)生免疫力？

　　梁曉峰答：預(yù)防接種后，人體需要一段時(shí)間才能產(chǎn)生免疫力，此為誘導(dǎo)期。時(shí)間的長(zhǎng)短與生物制品的種類(lèi)、接種次數(shù)、接種途徑及孩子的身體狀況有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，初次接種后3—4周才能產(chǎn)生有效的免疫；再次接種則只需1周左右。因此，預(yù)防某些有明顯季節(jié)性的傳染病時(shí)，最好在疾病流行季節(jié)前一個(gè)月就開(kāi)始接種；接種疫苗后3—4周內(nèi)免疫力尚不夠，家長(zhǎng)不要掉以輕心，仍要當(dāng)心孩子被感染。

　　問(wèn)題五：接種疫苗前后注意哪些？

　　梁曉峰答：接種前要給孩子洗澡、換件干凈衣服，對(duì)醫(yī)生說(shuō)明孩子的既往病史、過(guò)敏史和目前的健康狀況。

　　接種后一般要在診室里醫(yī)生或護(hù)士的監(jiān)護(hù)下觀察20分鐘，確定沒(méi)有不良反應(yīng)后才能離開(kāi)。

　　回家后要注意觀察孩子的反應(yīng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食酸辣等刺激性強(qiáng)的食物。如果出現(xiàn)輕微發(fā)熱、精神不振等情況時(shí)，也不用太緊張，給孩子多喝開(kāi)水，好好照料即可。

　　如果接種局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等反應(yīng)，或局部淋巴結(jié)腫大，可用干凈毛巾熱敷。

　　接種后24小時(shí)內(nèi)，不要給孩子洗澡，以免受涼以及注射部位感染等。

　　給孩子喂過(guò)脊髓灰質(zhì)炎糖丸后，半小時(shí)內(nèi)不要喂奶。因?yàn)槟溉橹锌赡苡械挚辜顾杌屹|(zhì)炎病毒的抗體存在，易使糖丸失去活性，不能誘導(dǎo)免疫反應(yīng)。

　　問(wèn)題六：注射完百白破疫苗，孩子為什么發(fā)燒？

　　梁曉峰答：百白破疫苗的接種反應(yīng)主要來(lái)自百日咳病菌所含的菌體成分，全身反應(yīng)一般為體溫升高。注射后數(shù)小時(shí)體溫即會(huì)上升，48小時(shí)恢復(fù)正常。部分孩子還會(huì)出現(xiàn)疲倦、頭痛、嗜睡等短暫癥狀，這些都屬于正常反應(yīng)，無(wú)需特殊處理，多于1—2日內(nèi)消退。

　　目前已有無(wú)細(xì)胞的百白破疫苗，純度更高，希望可以降低上述不良反應(yīng)。

　　問(wèn)題七：對(duì)雞蛋過(guò)敏的孩子，為啥打疫苗要謹(jǐn)慎？

　　梁曉峰答：第一，疫苗屬于生物制品，是用微生物、微生物或動(dòng)物的毒素、人和動(dòng)物的血液及組織等制成的，多為異種蛋白，過(guò)敏體質(zhì)的人在接種疫苗后也有可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。因此，對(duì)雞蛋過(guò)敏的孩子接種疫苗后，要細(xì)心觀察，警惕過(guò)敏反應(yīng)。

　　第二，有些疫苗是用雞胚培養(yǎng)的，如流感疫苗、麻疹疫苗等，對(duì)雞蛋過(guò)敏的孩子就不適于接種，否則易引起過(guò)敏反應(yīng)。

　　問(wèn)題八：接種兩種疫苗時(shí)間太近是否有危害？

　　梁曉峰答：一般而言，一種疫苗接種后需要4周以上才能產(chǎn)生抗體，為避免接種另一種疫苗后產(chǎn)生干擾，兩種疫苗的接種時(shí)間間隔不能太短，最好在一個(gè)月以上。如果因?yàn)楹⒆由⊥七t了前一種疫苗的接種，造成與下次疫苗的接種時(shí)間重合，此時(shí)不提倡減少接種劑量，為保險(xiǎn)起見(jiàn)，可推遲某一疫苗的接種時(shí)間。

　　問(wèn)題九：早產(chǎn)兒打疫苗與足月兒有區(qū)別嗎？

　　梁曉峰答：根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，所有兒童都應(yīng)按時(shí)接種疫苗，早產(chǎn)兒接種疫苗的起始月齡、程序、禁忌癥與劑量等均與足月兒相同。但如果體重低于2500克，則抵抗力低、易被疫苗中的病原體感染，為了安全起見(jiàn)，臨床上均在其體重增長(zhǎng)超過(guò)2500克后才開(kāi)始接種。

　　此外，由于早產(chǎn)兒圍產(chǎn)期死亡率較高，大部分醫(yī)生為保險(xiǎn)起見(jiàn)，也會(huì)推遲某些疫苗的接種時(shí)間，防止出現(xiàn)偶合事件。

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